105 扁鹊仓公列传¶

卷次：卷一百零五｜体类：七十列传第四十三版本：全文全译（原文一字不删，约 9,100 字——含扁鹊医案与仓公二十五诊籍全录） 底本核对：✅ 维基文库《史记/卷105》为主底本；参校 ctext 通行文本与中华书局点校本状态：✅ 已完成｜最后核对：2026-09-04

一、导读¶

《扁鹊仓公列传》是中国医学史的第一篇系统文献，也是《史记》中体例最特殊的列传之一：前半写扁鹊（秦越人——长桑君授禁方，「视见垣一方人」；诊赵简子；虢(guó)太子「尸蹶(jué)」起死回生；三见齐桓侯「君有疾在腠理」的逐层警示与「六不治」论；「随俗为变」的带下医、耳目痹医、小儿医；秦太医令李酰使人刺杀之，「至今天下言脉者，由扁鹊也」）；后半写仓公淳于意（受阳庆黄帝扁鹊脉书；「生子不生男，缓急无可使者」与缇(tí)萦(yíng)上书赎父、文帝因此「除肉刑」；应诏供述二十五则诊籍——中国现存最早的病历档案；「病名多同而诊异」的脉法论、阳庆「慎毋令我子孙知若学我方也」的禁方传承伦理）。

太史公曰：「女无美恶，居宫见妒；士无贤不肖，入朝见疑。故扁鹊以其伎见殃，仓公乃匿迹自隐而当刑。」引老子「美好者不祥之器」收束——两位医家的命运，是「技高者危」的最早完整表述。

二、原文与译文¶

1. 长桑君授禁方¶

【原文】扁鹊者，勃海郡郑人也，姓秦氏，名越人。少时为人舍长。舍客长桑君过，扁鹊独奇之，常谨遇之。长桑君亦知扁鹊非常人也。出入十馀年，乃呼扁鹊私坐，闲与语曰：「我有禁方，年老，欲传与公，公毋泄。」扁鹊曰：「敬诺。」乃出其怀中药予扁鹊：「饮是以上池之水，三十日当知物矣。」乃悉取其禁方书尽与扁鹊。忽然不见，殆非人也。扁鹊以其言饮药三十日，视见垣一方人。以此视病，尽见五藏症结，特以诊脉为名耳。为医或在齐，或在赵。在赵者名扁鹊。

【今译】扁鹊是勃海郡郑地人，姓秦，名越人。年轻时做别人客馆的主管。客馆长桑君来访，唯独扁鹊觉得他不同寻常，总是恭谨地接待他。长桑君也知道扁鹊不是普通人。来往十多年后，长桑君叫扁鹊单独坐下，悄悄对他说：「我有秘方，年纪老了，想传给你，你不要泄露出去。」扁鹊说：「遵命。」长桑君就取出怀中的药给扁鹊：「用上池之水送服这药，三十天后就能看见常人看不见的东西了。」随后把全部秘方书都拿给扁鹊，忽然就不见了，大概不是凡人。扁鹊照他的话服药三十天，隔墙能看见墙那边的人。凭这个本事看病，五脏的病灶全都看得清楚，只是把诊脉当作幌子罢了。他行医有时在齐，有时在赵。在赵国时名叫扁鹊。

2. 诊赵简子¶

【原文】当晋昭公时，诸大夫彊而公族弱，赵简子为大夫，专国事。简子疾，五日不知人，大夫皆惧，于是召扁鹊。扁鹊入视病，出，董安于问扁鹊，扁鹊曰：「血脉治也，而何怪！昔秦穆公尝如此，七日而寤(wù)。寤(wù)之日，告公孙支与子舆曰：『我之帝所甚乐。吾所以久者，适有所学也。帝告我：晋国且大乱，五世不安。其后将霸，未老而死。霸者之子且令而国男女无别。』公孙支书而藏之，秦策于是出。夫献公之乱，文公之霸，而襄公败秦师于殽(yáo)而归纵淫，此子之所闻。今主君之病与之同，不出三日必闲，闲必有言也。」

【今译】「晋昭公的时候，诸大夫势力强而公族微弱，赵简子做大夫，独揽国政。简子病了，五天不省人事，大夫们都害怕，于是召来扁鹊。扁鹊入内看过病，出来，董安于问病情。扁鹊说：「血脉正常，你们怪什么！从前秦穆公也曾这样，七天后醒过来。醒来的那天，告诉公孙支和子舆说：『我到了天帝那里非常快乐。我所以去了那么久，是恰好在学东西。天帝告诉我：晋国将有大乱，五代不得安宁。之后将成就霸业，霸主未老而死。霸主的儿子将使你的国家男女无别。』公孙支记下来藏好，秦国的史策从此形成。献公之乱、文公之霸，以及襄公在殽山打败秦军回来后纵欲淫乱，这些都是你们听说过的。如今主君的病与穆公相同，不出三天必定好转，好转后必定有话要说。」

【原文】「居二日半，简子寤(wù)，语诸大夫曰：「我之帝所甚乐，与百神游于钧天，广乐九奏万舞，不类三代之乐，其声动心。有一熊欲援我，帝命我射之，中熊，熊死。有罴(pí)来，我又射之，中罴(pí)，罴(pí)死。帝甚喜，赐我二笥(sì)，皆有副。吾见儿在帝侧，帝属我一翟犬，曰：『及而子之壮也以赐之。』帝告我：『晋国且世衰，七世而亡。嬴姓将大败周人于范魁之西，而亦不能有也。』」董安于受言，书而藏之。以扁鹊言告简子，简子赐扁鹊田四万亩。

【今译】过了两天半，简子醒了，告诉众大夫说：「我到了天帝那里非常快乐，同百神在中央之天游览，音乐盛大，九奏万舞，不像三代的音乐，声音动人心魄。有一只熊想抓我，天帝命我射它，射中熊，熊死了。有一只罴过来，我又射它，射中罴，罴死了。天帝很高兴，赐我两只竹笥，都配有复份。我看见我的儿子在天帝身边，天帝把一只翟犬托付给我，说：『等你的儿子长大成人，就把它赐给他。』天帝告诉我：『晋国将世代衰败，七世而亡。嬴姓将在范魁之西大败周人，但也不能占有那里。』」董安于记下这些话，收藏起来。把扁鹊的话告诉简子，简子赐给扁鹊田四万亩。

3. 虢太子「尸蹶」¶

【原文】「其后扁鹊过虢。虢太子死，扁鹊至虢宫门下，问中庶子喜方者曰：「太子何病，国中治穰(ráng)过于众事？」中庶子曰：「太子病血气不时，交错而不得泄，暴发于外，则为中害。精神不能止邪气，邪气畜积而不得泄，是以阳缓而阴急，故暴蹶而死。」扁鹊曰：「其死何如时？」曰：「鸡鸣至今。」曰：「收乎？」曰：「未也，其死未能半日也。」「言臣齐勃海秦越人也，家在于郑，未尝得望精光侍谒于前也。闻太子不幸而死，臣能生之。」中庶子曰：「先生得无诞之乎？何以言太子可生也！臣闻上古之时，医有俞(yú)跗(fū)，治病不以汤液醴(lǐ)洒，镵(chán)石挢(jiǎo)引，案扤(wù)毒熨(yùn)，一拨见病之应，因五藏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦(nuò)髓(suǐ)脑，揲(dié)荒爪幕，湔(jiān)浣(huàn)肠胃，漱(shù)涤五藏，练精易形。先生之方能若是，则太子可生也；不能若是而欲生之，曾不可以告咳(jiē)婴之儿。」终日，扁鹊仰天叹曰：「夫子之为方也，若以管窥天，以郄(xì)视文。越人之为方也，不待切脉望色听声写形，言病之所在。闻病之阳，论得其阴；闻病之阴，论得其阳。病应见于大表，不出千里，决者至众，不可曲止也。子以吾言为不诚，试入诊太子，当闻其耳鸣而鼻张，循其两股以至于阴，当尚温也。」

【今译】「后来扁鹊路过虢国。正碰上虢太子死了，扁鹊来到虢国宫廷门前，问爱好方术的中庶子说：「太子得的什么病，怎么全国举行的禳祭比其他什么事都多？」中庶子说：「太子得了血气不按时候运行的病，气血交错而不能宣泄，突然发作于外，就造成内脏伤害。正气制服不住邪气，邪气蓄积而不得宣泄，所以阳脉弛缓而阴脉急迫，因此突然昏厥而死。」扁鹊问：「他死了多久了？」答：「鸡鸣时分到现在。」问：「入殓了吗？」答：「还没有，他死了还不到半天。」「请转告，臣是齐国勃海的秦越人，家在郑地，不曾有机会仰望尊颜、在跟前侍奉。听说太子不幸而死，臣能让他复活。」中庶子说：「先生该不是骗人吧？凭什么说太子可以复活！臣听说上古时候，有个叫俞跗的医生，治病不用汤药酒剂、砭石针灸、按摩推拿、药熨之类，一拨弄就看出病的反应，顺着五脏的腧穴，就能割开皮肤、剖解肌肉，疏理经脉、结扎筋腱，按治髓脑，调理膏肓，清洗肠胃，洗涤五脏，练养精气、改换形体。先生的医术如果能这样，太子可以复活；不能这样而想让太子活命，简直没法说给刚会笑的婴儿听。」过了半晌，扁鹊仰天长叹说：「您讲的那些方法，就像从竹管里看天，从缝隙里看花纹。我越人的方法，不必等切脉、望色、听声、观察形体，就能说出病之所在。知道病在阳分，就能推论出它阴分的表现；知道病在阴分，就能推论出它阳分的表现。人身的疾病都会反映到体表上来，不出千里之内，断病的方法多得是，不可拘泥于一种看法。您认为我的话不真实，试着进去给太子诊一诊，应当听到他耳鸣、看到他鼻翼扇动，顺着他的两腿摸到阴部，应当还是温热的。」

【原文】「中庶子闻扁鹊言，目眩然而不瞚(shùn)，舌挢(jiǎo)然而不下，乃以扁鹊言入报虢君。虢君闻之大惊，出见扁鹊于中阙，曰：「窃闻高义之日久矣，然未尝得拜谒于前也。先生过小国，幸而举之，偏国寡臣幸甚。有先生则活，无先生则弃捐填沟壑(hè)，长终而不得反。」言末卒，因嘘唏(xī)服臆(yì)，魂精泄横，流涕长潸(shān)，忽忽承睫，悲不能自止，容貌变更。扁鹊曰：「若太子病，所谓『尸蹶』者也。夫以阳入阴中，动胃繵(dàn)缘，中经维络，别下于三焦、膀胱，是以阳脉下遂，阴脉上争，会气闭而不通，阴上而阳内行，下内鼓而不起，上外绝而不为使，上有绝阳之络，下有破阴之纽(niǔ)，破阴绝阳，色废脉乱，故形静如死状。太子未死也。夫以阳入阴支兰藏者生，以阴入阳支兰藏者死。凡此数事，皆五藏蹙(cù)中之时暴作也。良工取之，拙(zhuō)者疑殆。」

【今译】「中庶子听了扁鹊的话，眼睛发花不能眨，舌头翘着放不下来，就把扁鹊的话进去报告虢君。虢君听了大为震惊，出到中门迎接扁鹊，说：「私下听闻先生高义已经很久了，然而始终没能当面拜见。先生路过小国，幸而抬举它，偏僻小国的寡德之臣太幸运了。有先生就能救活太子，没有先生就只能把他抛弃填进沟壑，永远不能回生。」话没说完，就抽泣气塞，精神恍惚涣散，长泪直流，泪珠挂满睫毛，悲伤不能自制，容颜都变了样。扁鹊说：「太子的病，就是所谓『尸蹶』。那是因为阳气入于阴分，带动胃腑、缠绕脉络，别走而下贯三焦、膀胱，所以阳脉下坠，阴脉上争，两气会合闭塞不通，阴气上行而阳气内行，在下在内鼓动而不得升起，在上在外隔绝而不得行使，上有断绝阳气的脉络，下有破坏阴气的枢纽，破阴绝阳，气色败坏、脉象紊乱，所以形体安静如同死状。太子其实没有死。阳气入阴、交缠脏腑的可以生还，阴气入阳、交缠脏腑的才会死。凡是这类情况，都是五脏气机壅塞时突然发作的。高明的医生能救活他，拙劣的医生只会怀疑他凶险。」

【原文】「扁鹊乃使弟子子阳厉鍼(zhēn)砥(dǐ)石，以取外三阳五会(huì)。有闲，太子苏。乃使子豹为五分之熨(yùn)，以八减之齐和煮之，以更熨(yùn)两胁下。太子起坐。更适阴阳，但服汤二旬(xún)而复故。故天下尽以扁鹊为能生死人。扁鹊曰：「越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳。」

【今译】「扁鹊就叫弟子子阳把针磨利、把砭石磨光，取太子的外三阳五会穴。不一会儿，太子苏醒了。又让弟子子豹配好五分熨方，用八减方调和煮沸，交替熨敷两胁之下。太子能起身坐了。再调和阴阳，只服汤药二十天就完全恢复。因此天下人都认为扁鹊能起死回生。扁鹊说：「越人并不能起死回生，这是本来就该活的人，越人不过是能让他站起来罢了。」

4. 齐桓侯与六不治¶

【原文】扁鹊过齐，齐桓侯客之。入朝见，曰：「君有疾在腠(còu)理，不治将深。」桓侯曰：「寡人无疾。」扁鹊出，桓侯谓左右曰：「医之好利也，欲以不疾者为功。」后五日，扁鹊复见，曰：「君有疾在血脉，不治恐深。」桓侯曰：「寡人无疾。」扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，曰；「君有疾在肠胃闲，不治将深。」桓侯不应。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，望见桓侯而退走。桓侯使人问其故。扁鹊曰：「疾之居腠(còu)理也，汤熨(yùn)之所及也；在血脉，鍼(zhēn)石之所及也；其在肠胃，酒醪(láo)之所及也；其在骨髓(suǐ)，虽司命无奈之何。今在骨髓(suǐ)，臣是以无请也。」后五日，桓侯体病，使人召扁鹊，扁鹊已逃去。桓侯遂死。

【今译】扁鹊路过齐国，齐桓侯把他当客人接待。他入朝拜见，说：「您有病在皮肤腠理之间，不治会向里发展。」桓侯说：「寡人没有病。」扁鹊出去后，桓侯对左右说：「医生就爱名利，想把没病的人说成有病来邀功。」过了五天，扁鹊又见桓侯，说：「您的病在血脉，不治恐怕向里发展。」桓侯说：「寡人没有病。」扁鹊出去，桓侯不高兴。过了五天，扁鹊又见桓侯，说：「您的病在肠胃之间，不治会向里发展。」桓侯不应声。扁鹊出去，桓侯不高兴。过了五天，扁鹊再见桓侯，远远望见桓侯转身就跑。桓侯派人问他为什么。扁鹊说：「病在腠理，汤药熨帖能治；在血脉，针灸砭石能治；在肠胃，药酒能治；可病一入骨髓，就是掌管生命的神也没有办法了。如今大王的病已在骨髓，臣所以不再请求了。」过了五天，桓侯身体发病，派人去叫扁鹊，扁鹊已经逃走了。桓侯就病死了。

【原文】使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸(léi)不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。

【今译】假使圣人能预察疾病的萌芽，能让良医及早治疗，那么病可以治好，人可以活命。人们所担心的，是病多；而医生所担心的，是治病的方法少。所以病有六种不可治：为人骄横任性、不讲道理，是一不治；轻视身体、看重钱财，是二不治；衣食不能调适，是三不治；阴阳错乱、脏气不稳，是四不治；形体瘦弱、不能服药，是五不治；相信巫术、不相信医学，是六不治。有其中一条，就更难治了。

5. 随俗为变与李酰之刺¶

【原文】扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹(bì)医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医：随俗为变。秦太医令李酰(xī)自知伎(jì)不如扁鹊也，使人刺杀之。至今天下言脉者，由扁鹊也。

【今译】扁鹊名闻天下。路过邯郸，听说当地尊重妇女，就做妇科医生；路过雒阳，听说周人敬爱老人，就治耳目痹症；进入咸阳，听说秦人疼爱小孩，就做儿科医生——随着各地习俗变换行医的科目。秦国太医令李酰自知医术不如扁鹊，派人刺杀了扁鹊。直到今天，天下谈论脉学的人，都追随扁鹊的学说。

6. 仓公与缇萦救父¶

【原文】太仓公者，齐太仓长，临菑人也，姓淳于氏，名意。少而喜医方术。高后八年，更受师同郡元里公乘阳庆。庆年七十馀，无子，使意尽去其故方，更悉以禁方予之，传黄帝、扁鹊之脉书，五色诊病，知人死生，决嫌疑，定可治，及药论，甚精。受之三年，为人治病，决死生多验。然左右行游诸侯，不以家为家，或不为人治病，病家多怨之者。

【今译】太仓公是齐国太仓的长官，临菑人，姓淳于，名意。年轻时就喜好医术。高后八年，再次拜师，跟同郡元里的公乘阳庆学医。阳庆七十多岁，没有儿子，让淳于意把以前学的方书全部丢掉，再把自家的秘方全部传授给他，传授黄帝、扁鹊的脉书，观察五色诊病，判断人的死生，决断疑难，确定可治与否，以及药理医论，十分精妙。学了三年，为人治病，判断死生多有应验。然而淳于意四处游历诸侯，不以家为家，有时不肯为人治病，病家多有怨恨他的。

【原文】文帝四年中，人上书言意，以刑罪当传西之长安。意有五女，随而泣。意怒，骂曰：「生子不生男，缓急无可使者！」于是少女缇(tí)萦(yíng)伤父之言，乃随父西。上书曰：「妾父为吏，齐中称其廉平，今坐法当刑。妾切痛死者不可复生而刑者不可复续，虽欲改过自新，其道莫由，终不可得。妾愿入身为官婢，以赎父刑罪，使得改行自新也。」书闻，上悲其意，此岁中亦除肉刑法。

【今译】文帝四年，有人上书告发淳于意，按刑罪应当用传车押解西去长安。淳于意有五个女儿，跟在后面哭泣。淳于意发怒，骂道：「生孩子不生男孩，有了急事没有可用的人！」小女儿缇萦听了父亲的话很伤心，就随父西行。她上书说：「我父亲做官吏，齐国中都称赞他廉洁公平，如今犯法当受刑罚。我深切痛惜的是：人死不能复生，受刑的人不能再接续完好，即使想改过自新，也没有门路，终究办不到。我愿意没入官府做官婢，来赎父亲的刑罪，让他能够改过自新。」皇上看到书信，悲悯她的心意，这一年也废除了肉刑法。

【原文】意家居，诏召问所为治病死生验者几何人也，主名为谁。

【今译】淳于意回到家中，皇帝下诏召问他治病、判断死生的应验案例有多少人，患者姓名叫什么。

【原文】诏问故太仓长臣意：「方伎(jì)所长，及所能治病者？有其书无有？皆安受学？受学几何岁？尝有所验，何县里人也？何病？医药已，其病之状皆何如？具悉而对。」臣意对曰：

【今译】皇帝下诏问原太仓长臣淳于意：「你擅长什么方术，能治什么病？有没有医书？都在哪里学的？学了几年？曾经治验过哪些人，是什么县里的人？什么病？医药之后，病症表现都怎么样？要全部如实回答。」淳于意回答说：

7. 师承自述¶

【原文】自意少时，喜医药，医药方试之多不验者。至高后八年，得见师临菑元里公乘阳庆。庆年七十馀，意得见事之。谓意曰：「尽去而方书，非是也。庆有古先道遗传黄帝、扁鹊之脉书，五色诊病，知人生死，决嫌疑，定可治，及药论书，甚精。我家给富，心爱公，欲尽以我禁方书悉教公。」臣意即曰：「幸甚，非意之所敢望也。」臣意即避席再拜谒，受其脉书上下经、五色诊、奇咳(jiē)术、揆(kuí)度阴阳外变、药论、石神、接阴阳禁书，受读解验之，可一年所。明岁即验之，有验，然尚未精也。要事之三年所，即尝已为人治，诊病决死生，有验，精良。今庆已死十年所，臣意年尽三年，年三十九岁也。

【今译】臣淳于意从年轻时起就喜好医药，试过的医方大多不灵验。到高后八年，得以拜见老师临菑元里的公乘阳庆。阳庆七十多岁，淳于意得以侍奉他。他对淳于意说：「把你的方书全部丢掉，那些不对。我有古代先师遗传下来的黄帝、扁鹊的脉书，按五色诊病，判断人的生死，决断疑难，确定可治与否，以及药理医论，十分精妙。我家境富裕，心里喜欢你，想把我的秘方书全部教给你。」臣淳于意当即说：「太幸运了，这不是臣所敢奢望的。」随即离席再拜，接受了脉书上下经、五色诊、奇咳术、揆度阴阳外变、药论、石神、接阴阳禁书，边读边解释验证，用了近一年。第二年就试用于人，有效验，但还不精。此后侍奉他又近三年，就曾为人治病，诊断疾病判断死生，有效验，精良了。如今阳庆已死十年左右，臣淳于意学成三年，今年三十九岁。

8. 诊籍十案（上）¶

【原文】齐侍御史成自言病头痛，臣意诊其脉，告曰：「君之病恶，不可言也。」即出，独告成弟昌曰：「此病疽(jū)也，内发于肠胃之闲，后五日当拥肿，后八日呕脓死。」成之病得之饮酒且内。成即如期死。所以知成之病者，臣意切其脉，得肝气。肝气浊而静，此内关之病也。脉法曰「脉长而弦，不得代四时者，其病主在于肝。和即经主病也，代则络脉有过」。经主病和者，其病得之筋髓(suǐ)里。其代绝而脉贲者，病得之酒且内。所以知其后五日而拥肿，八日呕脓死者，切其脉时，少阳初代。代者经病，病去过人，人则去。络脉主病，当其时，少阳初关一分，故中热而脓未发也，及五分，则至少阳之界，及八日，则呕脓死，故上二分而脓发，至界而拥肿，尽泄而死。热上则熏(xūn)阳明，烂流络，流络动则脉结发，脉结发则烂解，故络交。热气已上行，至头而动，故头痛。

【今译】齐国侍御史成自述头痛，臣淳于意诊他的脉，告诉他说：「您的病很重，说不出口。」随即出来，单独告诉成的弟弟昌说：「这是疽病，在肠胃之间发作，往后五天会肿胀起来，往后八天呕脓而死。」成的病是喝酒又纵欲得下的。成就如期死了。臣淳于意所以知道成的病，是切脉时摸得肝气。肝气浑浊而沉静，这是内关一类的病。脉法说「脉长而弦，不能随四季转换的，病主要在肝。脉与四时相和是经脉主病，脉代而不和是络脉有病」。经脉主病而脉相和的，病在筋髓之间。脉代欲绝而气奔涌的，病得自饮酒纵欲。臣所以知道他五天后肿、八天呕脓死，是切脉时，少阳脉刚开始代。代是经脉有病，病气超过了人的承受，人就完了。络脉主病，当时少阳初关一分，所以里热盛而脓还没发；到五分，就到了少阳的界限；到八天，就呕脓而死。所以过了上二分，脓就发出，到界限就肿胀，脓泄尽就死。热气上行，熏灼阳明，烧烂流络，流络一动就脉结发作，脉结发作就腐烂溃解，所以络脉交错。热气已经上行，到头部而发作，所以头痛。

【原文】齐王中子诸婴儿小子病，召臣意诊切其脉，告曰：「气鬲(gé)病。病使人烦懑(mèn)，食不下，时呕沫。病得之（少）［心］忧，数忔(qì)食饮。」臣意即为之作下气汤以饮之，一日气下，二日能食，三日即病愈。所以知小子之病者，诊其脉，心气也，浊躁(zào)而经也，此络阳病也。脉法曰「脉来数疾去难而不一者，病主在心」。周身热，脉盛者，为重阳。重阳者，逿(dàng)心主。故烦懑(mèn)食不下则络脉有过，络脉有过则血上出，血上出者死。此悲心所生也，病得之忧也。

【今译】齐王中子诸婴儿中的小子病了，召臣淳于意诊脉，告诉他说：「是气鬲病。这病使人烦闷，吃不下饭，时常呕吐泡沫。病是内心忧愁得下的，经常想呕吐饮食。」臣淳于意当即给他配了下气汤服下，一天气降，两天能吃，三天病愈。臣所以知道小子的病，诊他的脉，是心气，浑浊急躁而循经，这是络脉阳分的病。脉法说「脉来快疾、去时艰难而不一致的，病主在心」。全身发热，脉盛的，是重阳。重阳的，会使心主荡动。所以烦闷吃不下饭是络脉有病，络脉有病就会血上出，血上出的就死。这是心中悲伤所生，病根在忧愁。

【原文】齐郎中令循病，众医皆以为蹙(cù)入中，而刺之。臣意诊之，曰：「涌疝(shàn)也，令人不得前后溲(sōu)。」循曰：「不得前后溲(sōu)三日矣。」臣意饮以火齐汤，一饮得前后溲(sōu)，再饮大溲(sōu)，三饮而疾愈。病得之内。所以知循病者，切其脉时，右口气急，脉无五藏气，右口脉大而数。数者中下热而涌，左为下，右为上，皆无五藏应，故曰涌疝(shàn)。中热，故溺(niào)赤也。

【今译】齐国郎中令循病了，众医生都认为是逆气入中，用针刺治。臣淳于意诊断，说：「是涌疝，使人大小便不通。」循说：「大小便不通已经三天了。」臣淳于意让他服火齐汤，一服通了大小便，第二服解了大便，第三服病就好了。病得自纵欲。臣所以知道循的病，切脉时，右口气急，脉里没有五脏之气，右口脉大而数。数脉是中下焦有热而气涌，左为下，右为上，都没有五脏脉应，所以说是涌疝。里有热，所以小便发红。

【原文】齐中御府长信病，臣意入诊其脉，告曰：「热病气也。然暑汗，脉少衰，不死。」曰：「此病得之当浴流水而寒甚，已则热。」信曰：「唯，然！往冬时，为王使于楚，至莒县阳周水，而莒桥梁颇坏，信则㧛(lǎn)车辕未欲渡也，马惊，即堕，信身入水中，几死，吏即来救信，出之水中，衣尽濡(rú)，有闲而身寒，已热如火，至今不可以见寒。」臣意即为之液汤火齐逐热，一饮汗尽，再饮热去，三饮病已。即使服药，出入二十日，身无病者。所以知信之病者，切其脉时，并阴。脉法曰「热病阴阳交者死」。切之不交，并阴。并阴者，脉顺清而愈，其热虽未尽，犹活也。肾气有时闲浊，在太阴脉口而希，是水气也。肾固主水，故以此知之。失治一时，即转为寒热。

【今译】齐国中御府长信病了，臣淳于意进去诊脉，告诉他说：「是热病的病气。不过暑天出过汗，脉已稍稍衰退，不会死。」又说：「这病是洗浴时入了冷水、寒气极重，之后又发热得下的。」信说：「对，是这样！往年冬天，我为齐王出使楚国，走到莒县阳周水，莒县的桥梁很坏，信就扳住车辕没想过河，马惊了，随即坠落，信本人掉进水中，几乎淹死，官吏赶来救信，从水中捞出来，衣服全湿透了，过了一会儿身体发冷，之后热得像火，至今不能受凉。」臣淳于意就给他配液汤火齐驱热，一服汗出干净，第二服热退，第三服病就好了。接着让他服药，前后二十天，身上没有病了。臣所以知道信的病，切脉时，脉象并阴。脉法说「热病阴阳交错就会死」。切脉没有交错，是并阴。并阴的，脉象顺而清就能痊愈，热虽然没退尽，仍能活。肾气有时微浊，在太阴脉口而微弱，这是水气。肾本主水，所以由此知道。若失治一时，就会转成寒热往来。

【原文】齐王太后病，召臣意入诊脉，曰：「风瘅(dàn)客脬(pāo)，难于大小溲(sōu)，溺(niào)赤。」臣意饮以火齐汤，一饮即前后溲(sōu)，再饮病已，溺如故。病得之流汗出循。循者，去衣而汗晞(xī)也。所以知齐王太后病者，臣意诊其脉，切其太阴之口，湿然风气也。脉法曰「沈(chén)之而大坚，浮之而大紧者，病主在肾」。肾切之而相反也，脉大而躁(zào)。大者，膀胱气也；躁(zào)者，中有热而溺赤。

【今译】齐王太后病了，召臣淳于意进去诊脉，说：「是风瘅侵袭膀胱，大小便困难，尿色发红。」臣淳于意让她服火齐汤，一服就通了大小便，第二服病好了，小便恢复正常。病是流汗而出、又被风吹得下的。所谓循，就是脱了衣服出汗又被风吹干。臣所以知道齐太后的病，诊她的脉，切太阴脉口，有湿气的风邪。脉法说「沉取大而坚、浮取大而紧的，病主在肾」。肾脉切诊却相反，脉大而躁。大是膀胱气，躁是里有热而尿红。

9. 诊籍十案（下）¶

【原文】齐章武里曹山跗(fū)病，臣意诊其脉，曰：「肺消瘅(dàn)也，加以寒热。」即告其人曰：「死，不治。适其共养，此不当医治。」法曰「后三日而当狂，妄起行，欲走；后五日死」。即如期死。山跗(fū)病得之盛怒而以接内。所以知山跗(fū)之病者，臣意切其脉，肺气热也。脉法曰「不平不鼓，形毙」。此五藏高之远数以经病也，故切之时不平而代。不平者，血不居其处；代者，时参击并至，乍躁(zào)乍大也。此两络脉绝，故死不治。所以加寒热者，言其人尸夺。尸夺者，形毙；形毙者，不当关灸(jiǔ)镵(chán)石及饮毒药也。臣意未往诊时，齐太医先诊山跗(fū)病，灸(jiǔ)其足少阳脉口，而饮之半夏丸，病者即泄注，腹中虚；又灸(jiǔ)其少阴脉，是坏肝刚绝深，如是重损病者气，以故加寒热。所以后三日而当狂者，肝一络连属结绝乳下阳明，故络绝，开阳明脉，阳明脉伤，即当狂走。后五日死者，肝与心相去五分，故曰五日尽，尽即死矣。

【今译】齐国章武里曹山跗病了，臣淳于意诊他的脉，说：「是肺消瘅，加上寒热。」随即告诉家人说：「这是死症，治不了。只需适度供养，这种病不该再用药治。」医法说「三天后会发狂，胡乱起身奔走，想跑；五天后死」。就如期死了。山跗的病是盛怒之下又行房事得下的。臣所以知道山跗的病，切他的脉，是肺气热。脉法说「脉不平不鼓，形体会毙」。这是五脏脉位高而久病及经，所以切脉不平而代。不平，是血不在本处；代，是脉气时而并击而至，忽躁忽大。这两条络脉已绝，所以死症不治。之所以加寒热，是说他被夺了精气。被夺精气的，形体衰竭；形体衰竭的，不该再施灸、砭石和服药。臣淳于意没去诊病时，齐国太医先诊了山跗的病，灸他的足少阳脉口，又给他服半夏丸，病人随即泻痢，腹中空虚；又灸他的少阴脉，是伤肝刚气绝之深，这样重损病人元气，所以加了寒热。之所以三天后会发狂，是肝的一条络脉联结乳下阳明，络脉断绝，阳明脉受伤，就当发狂奔走。五天后死，是肝与心相距五分，所以说五天元气耗尽，耗尽就死了。

【原文】齐中尉潘满如病少腹痛，臣意诊其脉，曰：「遗积瘕(jiǎ)也。」臣意即谓齐太仆臣饶、内史臣繇曰：「中尉不复自止于内，则三十日死。」后二十馀日，溲(sōu)血死。病得之酒且内。所以知潘满如病者，臣意切其脉深小弱，其卒然合合也，是脾(pí)气也。右脉口气至紧小，见瘕(jiǎ)气也。以次相乘，故三十日死。三阴俱抟(tuán)者，如法；不俱抟(tuán)者，决在急期；一抟(tuán)一代者，近也。故其三阴抟(tuán)，溲(sōu)血如前止。

【今译】齐国中尉潘满如病少腹痛，臣淳于意诊他的脉，说：「是遗积瘕。」随即对齐国太仆饶、内史繇说：「中尉若再不节制房事，三十天就死。」过后二十多天，溲血而死。病是饮酒纵欲得下的。臣所以知道潘满如的病，切他的脉，深小弱，脉来突然合聚，这是脾气。右脉口气至紧小，是瘕气的表现。按次序相乘，所以三十天死。三阴脉都抟聚的，如法当死；不都抟聚的，死期决于急迫之时；一抟一代的，死期近了。所以他的三阴脉一起抟聚，就溲血不止而死了。

【原文】阳虚侯相赵章病，召臣意。众医皆以为寒中，臣意诊其脉曰：「迵(dòng)风。」迵(dòng)风者，饮食下嗌(yì)而辄出不留。法曰「五日死」，而后十日乃死。病得之酒。所以知赵章之病者，臣意切其脉，脉来滑，是内风气也。饮食下嗌(yì)而辄出不留者，法五日死，皆为前分界法。后十日乃死，所以过期者，其人嗜(shì)粥，故中藏实，中藏实故过期。师言曰「安谷者过期，不安谷者不及期」。

【今译】阳虚侯国相赵章病了，召臣淳于意。众医生都认为是寒中，臣淳于意诊他的脉说：「是迵风。」迵风这种病，饮食咽下随即吐出，不能留。医法说「五天死」，可他过了十天才死。病是酗酒得下的。臣所以知道赵章的病，切他的脉，脉来滑，是内风之气。饮食咽下随即吐出不能留，按医法五天死，这都是前人定下的分界法则。他过了十天才死，所以超过期限，是他爱喝粥，所以中藏充实；中藏充实所以超过期限。老师说：「能进饮食的超过期限，不能进饮食的不到期限。」

【原文】「济北王病，召臣意诊其脉，曰：「风蹶胸满。」即为药酒，尽三石，病已。得之汗出伏地。所以知济北王病者，臣意切其脉时，风气也，心脉浊。病法「过入其阳，阳气尽而阴气入」。阴气入张，则寒气上而热气下，故胸满。汗出伏地者，切其脉，气阴。阴气者，病必入中，出及瀺(chán)水也。

【今译】济北王病了，召臣淳于意诊脉，说：「是风蹶胸满。」就配制药酒，喝完三石，病好了。病是出汗时伏在地上得下的。臣所以知道济北王的病，切他的脉时，是风气，心脉浑浊。病法说「病邪深入阳分，阳气尽而阴气入」。阴气入而张，寒气在上而热气在下，所以胸满。出汗伏地的，切他的脉，气阴。阴气为病，必入内脏，病气出而如水渗漫。

【原文】齐北宫司空命妇出于病，众医皆以为风入中，病主在肺，刺其足少阳脉。臣意诊其脉，曰：「病气疝(shàn)，客于膀胱，难于前后溲(sōu)，而溺(niào)赤。病见寒气则遗溺，使人腹肿。」出于病得之欲溺不得，因以接内。所以知出于病者，切其脉大而实，其来难，是蹶阴之动也。脉来难者，疝(shàn)气之客于膀胱也。腹之所以肿者，言蹶阴之络结小肮(áng)也。蹶阴有过则脉结动，动则腹肿。臣意即灸(jiǔ)其足蹶阴之脉，左右各一所，即不遗溺而溲(sōu)清，小肮(áng)痛止。即更为火齐汤以饮之，三日而疝(shàn)气散，即愈。

【今译】齐国北宫司空的命妇出于病了，众医生都认为是风入中，病主在肺，针刺她的足少阳脉。臣淳于意诊她的脉，说：「是气疝，侵袭膀胱，大小便困难，尿色发红。遇寒气就遗尿，使人腹肿。」出于的病是想小便又解不出时行房事得下的。臣所以知道出于的病，切她的脉大而实，脉来艰难，是厥阴之气鼓动。脉来艰难，是疝气侵袭膀胱。腹之所以肿，是厥阴的络脉结在小腹。厥阴有病则脉结动，脉结动就腹肿。臣淳于意就灸她的足厥阴脉，左右各一处，随即不再遗尿而小便清了，小腹痛也止了。再配火齐汤给她服，三天疝气就散了，随即痊愈。

【原文】故济北王阿母自言足热而懑(mèn)，臣意告曰：「热蹶也。」则刺其足心各三所，案之无出血，病旋已。病得之饮酒大醉。

【今译】原济北王的乳母自述足心发热而烦懑，臣淳于意告诉她说：「是热蹶。」就刺她的足心各三处，按揉不出血，病随即好了。病是饮酒大醉得下的。

【原文】济北王召臣意诊脉诸女子侍者，至女子竖，竖无病。臣意告永巷长曰：「竖伤脾(pí)，不可劳，法当春呕血死。」臣意言王曰：「才人女子竖何能？」王曰：「是好为方，多伎(jì)能，为所是案法新，往年市之民所，四百七十万，曹偶四人。」王曰：「得毋有病乎？」臣意对曰：「竖病重，在死法中。」王召视之，其颜色不变，以为不然，不卖诸侯所。至春，竖奉剑从王之厕，王去，竖后，王令人召之，即仆于厕，呕血死。病得之流汗。流汗者，法病内重，毛发而色泽，脉不衰，此亦内关之病也。

【今译】济北王召臣淳于意给各位侍女诊脉，诊到女子竖时，竖没有病象。臣淳于意告诉永巷长说：「竖伤了脾，不可劳累，按法当春天呕血死。」臣淳于意对齐王说：「才人女子竖有什么才能？」王说：「她擅长方技，多有技能，做事合于法度而有新意。往年从民间买来，四百七十万钱，同批四人。」王说：「恐怕有病吧？」臣淳于意回答：「竖病很重，在死法之中。」王召她来看，她面色不变，认为不对，不肯卖给诸侯。到春天，竖捧剑随王到厕所，王先进去，竖跟在后面，王派人叫她，她已经倒在厕所里，呕血死了。病是流汗得下的。流汗这种病，按法是病在体内沉重，可是毛发润泽有光，脉不衰，这也是内关一类的病。

【原文】齐中大夫病龋(qǔ)齿，臣意灸(jiǔ)其左大阳明脉，即为苦参汤，日嗽(sòu)三升，出入五六日，病已。得之风，及卧开口，食而不嗽(sòu)。

【今译】齐国中大夫得龋齿病，臣淳于意灸他的左太阳阳明脉，又配苦参汤，每天漱口三升，前后五六天，病好了。病得自受风，以及睡觉张着口、吃饭后不漱口。

【原文】菑川王美人怀子而不乳(rǔ)，来召臣意。臣意往，饮以莨(làng)砀药一撮(cuō)，以酒饮之，旋乳。臣意复诊其脉，而脉躁(zào)。躁(zào)者有馀病，即饮以消石一齐，出血，血如豆比五六枚。

【今译】菑川王的美人怀孕而难产，来召臣淳于意。臣淳于意去了，用莨菪药一撮，以酒送服，随即顺利生产。臣淳于意再诊她的脉，脉躁。躁是有余病，就让她服消石一剂，排出瘀血，血块像豆子那样五六枚。

【原文】齐丞相舍人奴从朝入宫，臣意见之食闺门外，望其色有病气。臣意即告宦者平。平好为脉，学臣意所，臣意即示之舍人奴病，告之曰：「此伤脾(pí)气也，当至春鬲(gé)塞不通，不能食饮，法至夏泄血死。」宦者平即往告相曰：「君之舍人奴有病，病重，死期有日。」相君曰：「卿何以知之？」曰：「君朝时入宫，君之舍人奴尽食闺门外，平与仓公立，即示平曰，病如是者死。」相即召舍人（奴）而谓之曰：「公奴有病不？」舍人曰：「奴无病，身无痛者。」至春果病，至四月，泄血死。所以知奴病者，脾(pí)气周乘五藏，伤部而交，故伤脾(pí)之色也，望之杀然黄，察之如死青之兹(zī)。众医不知，以为大虫，不知伤脾(pí)。所以至春死病者，胃气黄，黄者土气也，土不胜木，故至春死。所以至夏死者，脉法曰「病重而脉顺清者曰内关」，内关之病，人不知其所痛，心急然无苦。若加以一病，死中春；一愈顺，及一时。其所以四月死者，诊其人时愈顺。愈顺者，人尚肥也。奴之病得之流汗数出，炙于火而以出见大风也。

【今译】齐国丞相的舍人奴随主人上朝入宫，臣淳于意在闺门外看见他吃饭，望见他的脸色有病气。臣淳于意就告诉宦官平。平爱好切脉之术，在臣淳于意这里学习，臣淳于意就给他指出舍人奴的病，告诉他说：「这是伤脾之病，到春天会膈塞不通，吃不下饭，按法到夏天泄血而死。」宦官平随即去告诉丞相说：「您的舍人奴有病，病重，死期就在近日。」丞相说：「你怎么知道的？」平说：「您早晨入宫，您的舍人奴在闺门外吃饭，平与仓公一同走过，就指给平看，说有这样的病色是要死的。」丞相就召来舍人问他说：「你的奴仆有病吗？」舍人说：「奴仆没有病，身上没有痛处。」到春天果然发病，到四月，泄血而死。臣所以知道奴的病，是脾气周流五脏，受伤部位交错，所以有伤脾的病色，远看蜡黄，细看如死青之色。众医生不知道，以为是蛔虫病，不知道是伤脾。之所以到春天死，是胃气黄，黄是土气，土不胜木，所以到春天死。之所以到夏天死，脉法说「病重而脉顺清的叫内关」。内关的病，人不知道哪里痛，精神紧张却无大苦。如果加染一病，死于仲春；若一病顺愈，可延一时。他所以四月死，诊他时病气已顺。愈顺的，人还胖。奴的病是多次流汗，烤火之后又出门见大风得下的。

【原文】菑川王病，召臣意诊脉，曰：「蹶上为重，头痛身热，使人烦懑(mèn)。」臣意即以寒水拊(fǔ)其头，刺足阳明脉，左右各三所，病旋已。病得之沐发未干而卧。诊如前，所以蹶，头热至肩。

【今译】菑川王病了，召臣淳于意诊脉，说：「是厥逆为重，头痛身热，使人烦懑。」臣淳于意就用冷水拍他的头，刺足阳明脉，左右各三处，病随即好了。病是洗头未干就睡觉得下的。诊法如前，厥气上逆，是头热到了肩部。

【原文】齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客，召臣意。诸客坐，未上食。臣意望见王后弟宋建，告曰：「君有病，往四五日，君要胁痛不可俛(fǔ)仰，又不得小溲(sōu)。不亟(qí)治，病即入濡(rú)肾。及其未舍五藏，急治之。病方今客肾濡(rú)，此所谓『肾痹(bì)』也。」宋建曰：「然，建故有要脊痛。往四五日，天雨，黄氏诸倩(qiàng)见建家京下方石，即弄之，建亦欲效之，效之不能起，即复置之。暮，要脊痛，不得溺(niào)，至今不愈。」建病得之好持重。所以知建病者，臣意见其色，太阳色干，肾部上及界要以下者枯四分所，故以往四五日知其发也。臣意即为柔汤使服之，十八日所而病愈。

【今译】齐王黄姬的哥哥黄长卿家摆酒请客，请了臣淳于意。宾客入座，还没上菜。臣淳于意望见王后的弟弟宋建，告诉他说：「您有病，四五天前，您腰胁痛得不能俯仰，又解不出小便。不赶紧治，病就会深入于肾。趁它还没滞留五脏，赶快治。病如今正滞留于肾，这就是所谓『肾痹』。」宋建说：「对，建本来就有腰脊痛。四五天前，天下雨，黄家的女婿们看见建家院墙下的方石，就去搬弄，建也想学他们，搬不起来，就又放下了。傍晚，腰脊痛，解不出小便，至今没好。」建的病是爱逞力持重得下的。臣所以知道建的病，见到他的病色，太阳部位色泽干枯，肾部以上到腰以下的部位干枯了四分左右，所以由此知道是四五天前发病的。臣淳于意就配柔汤让他服，十八天左右病就好了。

【原文】济北王侍者韩女病要背痛，寒热，众医皆以为寒热也。臣意诊脉，曰：「内寒，月事不下也。」即窜(cuàn)以药，旋下，病已。病得之欲男子而不可得也。所以知韩女之病者，诊其脉时，切之，肾脉也，啬(sè)而不属。啬而不属者，其来难，坚，故曰月不下。肝脉弦，出左口，故曰欲男子不可得也。

【今译】济北王的侍者韩女腰背痛，寒热往来，众医生都认为是寒热病。臣淳于意诊脉，说：「是内寒，月经不通。」就用药窜灸，随即经血下来，病好了。病是想嫁男人而得不到得下的。臣所以知道韩女的病，诊她的脉，切诊是肾脉，涩滞而不连续。涩滞不连续，脉来艰难而坚，所以说月经不通。肝脉弦，出于左口，所以说是想男人而不可得。

【原文】临菑氾(fán)里女子薄吾病甚，众医皆以为寒热笃，当死，不治。臣意诊其脉，曰：「蛲(náo)瘕(jiǎ)。」蛲(náo)瘕(jiǎ)为病，腹大，上肤黄麤(cū)，循之戚戚然。臣意饮以芫(yuán)华一撮(cuō)，即出蛲(náo)可数升，病已，三十日如故。病蛲(náo)得之于寒湿，寒湿气宛(yù)笃不发，化为虫。臣意所以知薄吾病者，切其脉，循其尺，其尺索刺麤(cū)，而毛美奉发，是虫气也。其色泽者，中藏无邪气重病。

【今译】临菑汜里的女子薄吾病得很重，众医生都认为是寒热重症，当死，无法治。臣淳于意诊她的脉，说：「是蛲瘕。」蛲瘕这种病，腹胀大，皮肤黄粗，触摸时瑟瑟作痛。臣淳于意给她服芫花一撮，随即排出蛲虫好几升，病好了，三十天后完全如常。蛲虫病是寒湿得下的，寒湿之气郁结深重不发，就化为虫。臣所以知道薄吾的病，切她的脉，循按尺部，尺肤涩滞粗粝，而毛发丰美有光泽，这是虫气。肤色有光泽的，是内脏没有邪气重病。

【原文】齐淳于司马病，臣意切其脉，告曰：「当病迵(dòng)风。迵(dòng)风之状，饮食下嗌(yì)辄后之。病得之饱食而疾走。」淳于司马曰：「我之王家食马肝，食饱甚，见酒来，即走去，驱疾至舍，即泄数十出。」臣意告曰：「为火齐米汁饮之，七八日而当愈。」时医秦信在旁，臣意去，信谓左右阁(gé)都尉曰：「意以淳于司马病为何？」曰：「以为迵(dòng)风，可治。」信即笑曰：「是不知也。淳于司马病，法当后九日死。」即后九日不死，其家复召臣意。臣意往问之，尽如意诊。臣即为一火齐米汁，使服之，七八日病已。所以知之者，诊其脉时，切之，尽如法。其病顺，故不死。

【今译】齐国淳于司马病了，臣淳于意切他的脉，告诉他说：「应当是迵风。迵风的症状，饮食咽下随即又吐出。病是饱食后疾走得下的。」淳于司马说：「我在王家吃马肝，吃得很饱，看见送酒来了，就快步走开，驱马急急赶回家，随即泄泻几十次。」臣淳于意告诉他说：「服火齐米汁，七八天应当痊愈。」当时医生秦信在旁边，臣淳于意走后，秦信对左右阁都尉说：「淳于意怎么看淳于司马的病？」回答说：「认为是迵风，可治。」秦信就笑着说：「这是不懂。淳于司马的病，按法当九天后死。」过后九天没有死，他家又召臣淳于意。臣淳于意去了问病情，全如意诊所说。臣就配火齐米汁，让他服下，七八天病好了。所以知道他死不了，是诊他的脉时，切诊完全合于法度。病气顺，所以不死。

【原文】齐中郎破石病，臣意诊其脉，告曰：「肺伤，不治，当后十日丁亥溲(sōu)血死。」即后十一日，溲(sōu)血而死。破石之病，得之堕马僵(jiāng)石上。所以知破石之病者，切其脉，得肺阴气，其来散，数道至而不一也。色又乘之。所以知其堕马者，切之得番阴脉。番阴脉入虚里，乘肺脉。肺脉散者，固色变也乘也。所以不中期死者，师言曰：「病者安谷即过期，不安谷则不及期」。其人嗜(shì)黍(shǔ)，黍(shǔ)主肺，故过期。所以溲(sōu)血者，诊脉法曰「病养喜阴处者顺死，养喜阳处者逆死」。其人喜自静，不躁(zào)，又久安坐，伏几而寐(mèi)，故血下泄。

【今译】齐国中郎破石病了，臣淳于意诊他的脉，告诉他说：「肺伤，治不了，应当在十天后的丁亥日溲血而死。」就过了十一天，溲血而死。破石的病，是从马上摔下来、僵仆在石头上得下的。臣所以知道破石的病，切他的脉，得肺阴气，脉来涣散，几道脉至而不一致。病色又加在上面。所以知道他堕马，是切诊得番阴脉。番阴脉入虚里，乘肺脉。肺脉涣散的，本来就面色改变，加上病色乘之。他没有在预期的日子死，老师说：「病人能进饮食就超过期限，不能进饮食就不到期限。」他爱吃黍，黍主肺，所以超过期限。所以溲血，诊脉法说「病人喜静处的顺死，喜阳处的逆死」。他喜欢安静，不躁动，又久坐，伏在几案上睡觉，所以血下泄。

【原文】齐王侍医遂病，自练五石服之。臣意往过之，遂谓意曰：「不肖有病，幸诊遂也。」臣意即诊之，告曰：「公病中热。论曰『中热不溲(sōu)者，不可服五石』。石之为药精悍，公服之不得数溲(sōu)，亟(qí)勿服。色将发臃(yōng)。」遂曰：「扁鹊曰『阴石以治阴病，阳石以治阳病』。夫药石者有阴阳水火之齐，故中热，即为阴石柔齐治之；中寒，即为阳石刚齐治之。」臣意曰：「公所论远矣。扁鹊虽言若是，然必审诊，起度量，立规矩，称权衡，合色脉表里有馀不足顺逆之法，参其人动静与息(xī)相应，乃可以论。论曰『阳疾处内，阴形应外者，不加悍药及镵(chán)石』。夫悍药入中，则邪气辟矣，而宛(yù)气愈深。诊法曰『二阴应外，一阳接内者，不可以刚药』。刚药入则动阳，阴病益衰，阳病益箸(zhù)，邪气流行，为重困于俞(shù)，忿(fèn)发为疽(jū)。」意告之后百馀日，果为疽(jū)发乳上，入缺盆，死。此谓论之大体也，必有经纪。拙(zhuō)工有一不习，文理阴阳失矣。

【今译】齐王的侍医遂病了，自己炼五石散服用。臣淳于意去拜访他，遂对淳于意说：「不肖有病，请先生给遂诊一诊。」臣淳于意就诊断，告诉他说：「您是里热之病。医论说『里热而小便不通的，不可服五石』。石药药性猛烈精悍，您服了它又不能多次小便，赶快别服了。脸色要发痈肿了。」遂说：「扁鹊说过『阴石治阴病，阳石治阳病』。药石有阴阳水火的剂型，所以里热，就配阴石柔剂来治；里寒，就配阳石刚剂来治。」臣淳于意说：「您谈论得远了。扁鹊虽这样说过，但必须审慎诊断，确立标准，立下规矩，权衡轻重，合乎色脉表里、有余不足、顺逆的法度，参考病人的动静与呼吸是否相应，才可以论治。医论说『阳病在内、阴形应于外的，不可加猛药和砭石』。猛药入里，邪气就被逼伏，郁气反而更深。诊法说『二阴应外、一阳接内的，不可用刚药』。刚药入里就扰动阳气，阴病更加衰弱，阳病更加显著，邪气流行，重困于腧穴，郁发为疽。」淳于意告诉之后一百多天，果然疽发乳上，蔓延缺盆，死了。这就是说医论总有大法，必有纲纪。拙劣的医生有一处不熟习，义理阴阳就都失了。

【原文】齐王故为阳虚侯时，病甚，众医皆以为蹷(jué)。臣意诊脉，以为痹(bì)，根在右胁下，大如覆杯，令人喘(chuǎn)，逆气不能食。臣意即以火齐粥且饮，六日气下；即令更服丸药，出入六日，病已。病得之内。诊之时不能识其经解，大识其病所在。

【今译】齐王从前做阳虚侯时，病很重，众医生都认为是厥逆。臣淳于意诊脉，认为是痹，病根在右胁下，大如扣着的杯子，使人喘，气逆不能进食。臣淳于意就用火齐粥给他服，六天气降；随即让他改服丸药，前后六天，病好了。病是房事得下的。诊断当时还不能识别经络的变解，大体知道病之所在。

【原文】臣意尝诊安阳武都里成开方，开方自言以为不病，臣意谓之病苦沓(tà)风，三岁四支不能自用，使人喑(yīn)，喑(yīn)即死。今闻其四支不能用，喑(yīn)而未死也。病得之数饮酒以见大风气。所以知成开方病者，诊之，其脉法奇咳(jiē)言曰「藏气相反者死」。切之，得肾反肺，法曰「三岁死」也。

【今译】臣淳于意曾经诊断安阳武都里成开方，开方自己认为没有病，臣淳于意说他得了苦于沓风的病，三年四肢不能自主，使人喑哑，喑哑了就会死。如今听说他的四肢已不能动，喑哑但还没有死。病是多次饮酒又感受大风之气得下的。臣所以知道成开方的病，诊他时，脉法奇咳说「脏气相反的死」。切诊，得肾反肺之脉，法说「三年死」。

【原文】安陵阪(bǎn)里公乘项处病，臣意诊脉，曰：「牡(mǔ)疝(shàn)。」牡(mǔ)疝(shàn)在鬲(gé)下，上连肺。病得之内。臣意谓之：「慎毋为劳力事，为劳力事则必呕血死。」处后蹴(cù)踘(jū)，要蹶寒，汗出多，即呕血。臣意复诊之，曰：「当旦日日夕死。」即死。病得之内。所以知项处病者，切其脉得番阳。番阳入虚里，处旦日死。一番一络者，牡(mǔ)疝(shàn)也。

【今译】安陵阪里公乘项处病了，臣淳于意诊脉，说：「是牡疝。」牡疝在膈下，上连肺。病是房事得下的。臣淳于意告诫他：「千万别做劳力的事，做劳力的事就一定呕血死。」项处后来蹴踘，腰部受寒厥，汗出很多，随即呕血。臣淳于意再诊，说：「明天黄昏当死。」就死了。病是房事得下的。臣所以知道项处的病，切他的脉得番阳。番阳入虚里，项处次日就死。一番一络，就是牡疝。

10. 诏问与答对¶

【原文】臣意曰：他所诊期决死生及所治已病众多，久颇忘之，不能尽识，不敢以对。

【今译】臣淳于意说：其他诊过、判断过死生以及治好的病人很多，时间久了大多忘了，不能全部记得，不敢随便回答。

【原文】问臣意：「所诊治病，病名多同而诊异，或死或不死，何也？」对曰：「病名多相类，不可知，故古圣人为之脉法，以起度量，立规矩，县权衡，案绳墨，调阴阳，别人之脉各名之，与天地相应，参合于人，故乃别百病以异之，有数者能异之，无数者同之。然脉法不可胜验，诊疾人以度异之，乃可别同名，命病主在所居。今臣意所诊者，皆有诊籍。所以别之者，臣意所受师方适成，师死，以故表籍所诊，期决死生，观所失所得者合脉法，以故至今知之。」

【今译】「问淳于意：「你诊治的病，病名多相同而诊断不同，有的死有的不死，为什么？」回答说：「病名大多相似，难以分辨，所以古圣人创立脉法，确立标准，立下规矩，设立权衡，以绳墨衡量，调阴阳，分别病人的脉象各自命名，与天地相应，参合于人身，所以能区别百病使之互异，有法度的能区别它们，无法度的就归为一类。脉法无法一一验证，诊病时按法度区别它们，才能区别同名的病，指出病主所在的部位。如今臣淳于意所诊的病，都有诊籍。之所以能区别，是臣淳于意接受老师方术刚学成，老师就死了，因此记下所诊的这些病历，预先判断死生，看所失所得合不合脉法，所以至今记得。」

【原文】「问臣意曰：「所期病决死生，或不应期，何故？」对曰：「此皆饮食喜怒不节，或不当饮药，或不当鍼(zhēn)灸(jiǔ)，以故不中期死也。」

【今译】「问淳于意说：「你预期病人生死，有的不按期应验，什么缘故？」回答说：「这都是饮食喜怒没有节制，或者不该服药时服了药，或者不该针灸时针灸了，因此不到预断的日期就死了。」

【原文】「问臣意：「意方能知病死生，论药用所宜，诸侯王大臣有尝问意者不？及文王病时，不求意诊治，何故？」对曰：「赵王、胶西王、济南王、吴王皆使人来召臣意，臣意不敢往。文王病时，臣意家贫，欲为人治病，诚恐吏以除拘臣意也，故移名数，左右不修家生，出行游国中，问善为方数者事之久矣，见事数师，悉受其要事，尽其方书意，及解论之。身居阳虚侯国，因事侯。侯入朝，臣意从之长安，以故得诊安陵项处等病也。」

【今译】「问淳于意：「你的医术能预知病死生、论用药所宜，诸侯王大臣有没有请教过你的？齐文王病时，不求你诊治，什么缘故？」回答说：「赵王、胶西王、济南王、吴王都曾派人来召臣淳于意，臣淳于意不敢往。文王病时，臣淳于意家贫，想为人治病，又实在怕官吏借故拘禁臣淳于意，所以把户籍迁移，挂靠在人名数之下，自己不治家业，出外游历国中，访求精通方术的人事奉了很久，见过好几个老师，全都领受他们的精要，读尽他们的方书，并加以解释论述。臣住在阳虚侯国，顺便侍奉侯。侯入朝，臣淳于意随从到长安，因此得以诊断安陵项处等人的病。」

【原文】「问臣意：「知文王所以得病不起之状？」臣意对曰：「不见文王病，然窃闻文王病喘(chuǎn)，头痛，目不明。臣意心论之，以为非病也。以为肥而蓄精，身体不得摇，骨肉不相任，故喘(chuǎn)，不当医治。脉法曰『年二十脉气当趋，年三十当疾步，年四十当安坐，年五十当安卧，年六十已上气当大董』。文王年未满二十，方脉气之趋也而徐之，不应天道四时。后闻医灸(jiǔ)之即笃，此论病之过也。臣意论之，以为神气争而邪气入，非年少所能复之也，以故死。所谓气者，当调饮食，择晏日，车步广志，以适筋骨肉血脉，以泻气。故年二十，是谓『易眢(yuān)』。法不当砭(biān)灸(jiǔ)，砭(biān)灸(jiǔ)至气逐。」

【今译】「问淳于意：「你知道齐文王得病不起的情形吗？」淳于意回答说：「没有亲眼见文王病，但私下听说文王气喘，头痛，视物不清。臣淳于意心中分析，认为不是病。认为他是肥胖而蓄积精气，身体得不到活动，骨肉支撑不住，所以气喘，不应当用药治。脉法说『年二十脉气正旺应当快步，年三十应当疾走，年四十应当安坐，年五十应当安卧，年六十以上应当深藏元气』。文王年纪不满二十，正当脉气旺盛奔跑的年龄却懒散徐行，不合天道四时。后来听说医生给他针灸，病情随即加重，这是论治的错误。臣淳于意分析，认为神气相争而邪气侵入，不是年轻人能恢复的，所以死了。所谓调气，应当调节饮食，选择晴好天气，或乘车或步行以广志意，调适筋骨肌肉血脉，宣泻郁气。所以年二十，正当元气易变之时。按法不应当砭灸，砭灸会使气奔逐耗散。」

【原文】「问臣意：「师庆安受之？闻于齐诸侯不？」对曰：「不知庆所师受。庆家富，善为医，不肯为人治病，当以此故不闻。庆又告臣意曰：『慎毋令我子孙知若学我方也。』」

【今译】「问淳于意：「你的老师阳庆是跟谁学的？齐国的诸侯听说过他吗？」回答说：「不知道阳庆跟谁学的。阳庆家富，擅长医术，不肯为人治病，也许因为这个不出名。阳庆还告诫臣淳于意说：『千万别让我的子孙知道你学过我的医方。』」

【原文】「问臣意：「师庆何见于意而爱意，欲悉教意方？」对曰：「臣意不闻师庆为方善也。意所以知庆者，意少时好诸方事，臣意试其方，皆多验，精良。臣意闻菑川唐里公孙光善为古传方，臣意即往谒之。得见事之，受方化阴阳及传语法，臣意悉受书之。臣意欲尽受他精方，公孙光曰：『吾方尽矣，不为爱公所。吾身已衰，无所复事之。是吾年少所受妙方也，悉与公，毋以教人。』臣意曰：『得见事侍公前，悉得禁方，幸甚。意死不敢妄传人。』居有闲，公孙光闲处，臣意深论方，见言百世为之精也。师光喜曰：『公必为国工。吾有所善者皆疏，同产处临菑，善为方，吾不若，其方甚奇，非世之所闻也。吾年中时，尝欲受其方，杨中倩(qiàn)不肯，曰「若非其人也」。胥与公往见之，当知公喜方也。其人亦老矣，其家给富。』时者未往，会庆子男殷来献马，因师光奏马王所，意以故得与殷善。光又属意于殷曰：『意好数，公必谨遇之，其人圣儒。』即为书以意属阳庆，以故知庆。臣意事庆谨，以故爱意也。」

【今译】「问淳于意：「阳庆怎么看中你而喜爱你，想把医方全部教给你？」回答说：「臣淳于意本来没听说过阳庆医术高明。臣淳于意之所以知道阳庆，是臣淳于意年轻时喜好各种方术，臣淳于意试过他的方，大多灵验，精良。臣淳于意听说菑川唐里的公孙光擅长古代流传的医方，就前去拜见他。得以侍奉他，接受他方化阴阳的理论及口传心授的医法，臣淳于意全部记下。臣淳于意想学尽他其他精妙的方，公孙光说：『我的方就这些了，并不吝惜舍不得给你。我身体已衰，用不着它们了。这是我年轻时受的妙方，全部给你，不要传给别人。』臣淳于意说：『能在先生跟前侍奉，得到全部秘方，太幸运了。意至死不敢随便传人。』过了些时日，公孙光闲居，臣淳于意深入讨论方术，公孙光认为他谈到了百世相传的精义。公孙光高兴地说：『你必将成为国医。我交好的同道都疏远了，有个师兄弟住在临菑，擅长医术，我不如他，他的方很奇妙，不是世上所听闻的。我中年时想学他的方，杨中倩不肯，说「你不是那种人」。等我同你一起去见他，他应当知道你喜好医术。那人也老了，他家富有。』当时没有去成，正碰上阳庆的儿子殷来献马，通过老师公孙光把马献给齐王，臣淳于意因此与殷交好。公孙光又把淳于意嘱托给殷说：『淳于意喜好医术，你一定要谨慎待他，他是通晓道术的儒生。』就写信把淳于意嘱托给阳庆，因此认识了阳庆。臣淳于意侍奉阳庆很恭谨，所以阳庆喜爱淳于意。」

【原文】「问臣意曰：「吏民尝有事学意方，及毕尽得意方不？何县里人？」对曰：「临菑人宋邑。邑学，臣意教以五诊，岁馀。济北王遣太医高期、王禹学，臣意教以经脉高下及奇络结，当论俞(shù)所居，及气当上下出入邪［正］逆顺，以宜镵(chán)石，定砭(biān)灸(jiǔ)处，岁馀。菑川王时遣太仓马长冯信正方，臣意教以案法逆顺，论药法，定五味及和齐汤法。高永侯家丞杜信，喜脉，来学，臣意教以上下经脉五诊，二岁馀。临菑召里唐安来学，臣意教以五诊上下经脉，奇咳(jiē)，四时应阴阳重，未成，除为齐王侍医。」问臣意：「诊病决死生，能全无失乎？」臣意对曰：「意治病人，必先切其脉，乃治之。败逆者不可治，其顺者乃治之。心不精脉，所期死生视可治，时时失之，臣意不能全也。」

【今译】「问淳于意说：「官吏百姓有跟你学医方的，有没有学尽你的医方的？是什么县里的人？」回答说：「临菑人宋邑。邑学医，臣淳于意教他五诊，一年多。济北王派太医高期、王禹来学，臣淳于意教他们经脉高下及奇经络结，论腧穴所在，以及气机上下出入、邪正逆顺，以便选定砭石，确定针灸的处所，一年多。菑川王派太仓马长冯信来学医方，臣淳于意教他按摩逆顺之法，论药理，定五味及配药调汤的方法。高永侯的家丞杜信，喜好脉学，来学，臣淳于意教他上下经脉和五诊，两年多。临菑召里唐安来学，臣淳于意教他五诊上下经脉，奇咳术，四时应阴阳的理论，没有学成，被任命为齐王侍医。」问淳于意：「诊病决死生，能完全没有失误吗？」淳于意回答说：「淳于意治病，一定先切脉，才治疗。脉逆的不可治，脉顺的才治。心里不精于脉理，预期的死生看似可治，时时失误，臣淳于意不能保证完全没有失误。」

11. 太史公曰¶

【原文】太史公曰：女无美恶，居宫见妒；士无贤不肖，入朝见疑。故扁鹊以其伎(jì)见殃，仓公乃匿迹自隐而当刑。缇(tí)萦(yíng)通尺牍(dú)，父得以后宁。故老子曰「美好者不祥之器」，岂谓扁鹊等邪？若仓公者，可谓近之矣。

【今译】太史公说：女子无论美丑，住进宫廷就被嫉妒；士人无论贤与不贤，进入朝廷就被猜疑。所以扁鹊因医术高明而遭殃，仓公倒是藏身自隐，却还是被判了刑。缇萦一封书信，父亲后来得以安宁。所以老子说「美好者是不祥之器」，难道说的不就是扁鹊这样的人吗？至于仓公，可以说接近这个道理了。

三、校勘记（编者）¶

「勃海郡郑人」——「郑」为「鄚(mào)」之讹（唐张守节已辨），鄚州属勃海；今存底本字，识疑于此。
「舍长」——客馆主管。
「上池之水」——未沾及地面的露水（一说竹木上之水）。
「视见垣一方人」——能隔墙看见墙那边的人；「垣」墙。
「五藏症结」——「藏」同「脏」。
「血脉治也，而何怪」——「治」通「平」，安和；「而」尔，你们。
「秦策于是出」——秦史记事由此得到验证而传世。
「殽」——同「崤」，殽之战。
「不出三日必闲」——「闲(jiān)」病愈（《说文》：闲，愈也）；下「三饮而疾愈」之诸「闲」同。
「钧天」——天之中央；「广乐九奏万舞」仙乐万舞。
「二笥皆有副」——「笥(sì)」竹盒；副，配副。
「翟犬」——「翟(dí)」同「狄」。
「治穰过于众事」——「穰(ráng)」通「禳」，祈祷消灾；举国祭祀禳灾之事盖过众事。
「暴蹶而死」——「蹶(jué)」同「厥」，昏厥；下「尸蹷」「风蹶」「热蹶」诸字同（底本蹶/蹷混用，今依底本）。
「俞跗」——上古传说中的外科鼻祖；「汤液醴洒」药酒，「镵石」砭石，「挢引」按摩导引，「案扤」按抚，「毒熨」药熨，「搦髓脑」按治脑髓，「揲荒爪幕」触动膏肓膈膜，「湔浣」清洗——外科手术的全套想象。
「咳婴之儿」——初生会笑的婴儿。
「以管窥天，以郄视文」——「郄(xì)」同「隙」；从缝隙看花纹。
「写形」——观察形体；「决者至众，不可曲止」——判据众多，不能以一隅限之。
「嘘唏服臆，魂精泄横，流涕长潸，忽忽承睫」——悲泣的连绵意象群。
「繵缘」——「繵(dàn)」缠束；扰动胃府、缠束脉络。
「上外绝而不为使」——阳气上达外达之路断绝而不能行其职使。
「支兰藏者生」——「支兰」犹交络；阴阳之气交络于脏的可生。
「良工取之，拙者疑殆」——良医当机立断可救，拙医迟疑则危殆。
「厉鍼砥石」——「鍼(zhēn)」同「针」；磨砺针石。
「三阳五会」——百会穴。
「八减之齐」——「齐(jì)」同「剂」；古方名。
「更适阴阳，但服汤二旬而复故」——再调阴阳，只服汤药二十天完全复原。
「欲以不疾者为功」——想把没病的人治「好」来邀功。
「酒醪」——「醪(láo)」醇酒（药酒）。
「虽司命无奈之何」——司命，掌生命之神。
「蚤从事」——「蚤」通「早」。
「六不治」——医学伦理史上的著名清单；「信巫不信医」为其最著。
「带下医／耳目痹医／小儿医」——妇科、五官科、儿科之名目；「随俗为变」为最早的分科行医记载。
「太仓长」——齐国国家粮仓长官；淳于意以官为号。
「公乘」——二十等爵第八级。
「缇萦」——「缇(tí)」橘红色，「萦(yíng)」缠绕；缇萦上书直接促成文帝前十三年除肉刑，事并见《孝文本纪》。
「刑者不可复续」——「续」接续（断肢）；肉刑不可逆是其被废的法理核心。
「诊籍」——病历档案；二十五案为中国现存最早的系统医案。
「奇咳术」——「咳(jiē)」同「侅」，奇术之名（一说「奇胲」）。
「揆度阴阳外变」——「揆(kuí)度(duó)」揣测度量。
「拥肿」——同「臃肿」。
「内关之病」——内关：病在内在深处而外表无甚痛楚（与后文「脉顺清」之内关联用）。
「不得代四时者」——脉不随四时更代。
「贲」——「贲(bēn)」奔涌。
「少阳初关一分」——脉位分度之说：一分、五分、上二分等，为早期脉诊的量化表述。
「忔食饮」——「忔(qì)」厌。
「逿心主」——「逿(dàng)」冲逆；重阳冲逆心主。
「蹙入中」——邪气蹙迫入内。
「涌疝」——「疝(shàn)」；不得大小便之症；「前后溲」大小便。
「火齐汤」——「齐(jì)」同「剂」；清火之剂。
「㧛车辕」——「㧛(lǎn)」同「揽」；扶住车辕。
「并阴」——阴阳（脉）不相交而并聚于阴。
「风瘅客脬」——「脬(pāo)」膀胱；风热之邪客居膀胱。
「去衣而汗晞」——「晞(xī)」干；脱衣出汗被风吹干。
「沈之而大坚」——「沈」同「沉」。
「肺消瘅」——消渴类重症；「适其共养」——「共(gōng)」同「供」；只需好好供养，不当强行医治——缓和医疗思想的最早表述。
「尸夺」——精气耗夺。
「灸其足少阳脉口……重损病者气」——仓公对齐太医误治的批评记录，是医案中最早的医疗事故分析。
「遗积瘕」——「瘕(jiǎ)」腹中积块。
「卒然合合」——「卒(cù)」同「猝」；脉象猝然聚合。
「三阴俱抟」——「抟(tuán)」聚。
「迵风」——「迵(dòng)」通；食入即出之病（急性胃炎一类的想象性命名）。
「下嗌而辄出」——「嗌(yì)」咽喉。
「安谷者过期，不安谷者不及期」——胃气存亡决定生死期限的名言，后世「有胃气则生」之滥觞。
「瀺水」——「瀺(chán)」水声，出及冷水之时。
「命妇出于」——「出于」为命妇之名；齐北宫司空之妻。
「遗溺」——「溺(niào)」同「尿」。
「小肮」——「肮(áng)」同「肮（喉）」？此处指前阴排尿之器；一说「肮」为「肮（尻）」之误，义为会阴。
「奉剑从王之厕」——捧剑随侍（王如厕）。
「才人」——侍妾之号。
「案法新」——能按法创制新样式（器物）。
「曹偶四人」——同批同类者四人。
「嗽三升」——「嗽(sòu)」同「漱」。
「不乳」——「乳」分娩。
「莨砀药」——通行本作「莨菪(làngdàng)」（莨菪子，即天仙子，催产坠胎之药）；底本作「莨砀」，存原字识疑。
「消石」——硝石；「血如豆比五六枚」——血块如豆大小五六枚。
「食闺门外」——在宫门闺阁之外进食（气色观诊的现场）。
「杀然黄」——「杀(shài)」衰敝之色；黄中带败。
「死青之兹」——滋暗的死青色。
「大虫」——大寄生虫（蛔虫一类）之误诊。
「暴坐」——「暴(pù)」同「曝」。
「拊其头」——「拊(fǔ)」敷按。
「要胁痛不可俛仰」——「要」同「腰」，「俛」同「俯」。
「京下方石」——「京」仓廪；仓库旁的方形巨石。
「诸倩」——女婿们；「倩(qiàng)」姊妹之子（女婿）。
「柔汤」——温补之汤剂（与「火齐」相对）。
「窜以药」——「窜」掩闭敷贴（药熨之法）；一说「窜」同「爨」，以药熏蒸。
「月事不下」——闭经。
「啬而不属」——「啬(sè)」涩滞；「属(zhǔ)」连续。
「薄吾」——女子名；「黄麤」——「麤(cū)」同「粗」。
「芫华」——「芫(yuán)华」同「芫花」，逐水杀虫之药。
「寒湿气宛笃不发」——「宛(yù)」同「郁」；寒湿之气郁结深重而不发散。
「尺索刺麤」——尺部脉涩如索、粗如刺。
「毛美奉发」——毛发美好润泽。
「阁都尉」——守阁门之都尉。
「番阴脉／番阳」——「番(fān)」反；反于常度的阴脉／阳脉。
「虚里」——左乳下心尖搏动处。
「黍主肺」——五谷配五脏之说：黍属肺。
「安谷即过期」——同第 64 条。
「自练五石」——炼制五石散一类矿物药。
「精悍」——药性刚猛。
「亟勿服」——「亟(qí)」急，赶快。
「色将发臃」——「臃」同「痈」。
「起度量，立规矩，称权衡，合色脉……」——诊法的「量—规—衡」体系；与《脉法》文献相合。
「邪气辟矣」——「辟(pì)」逼聚。
「阳病益箸」——「箸(zhù)」同「著（着）」，显著。
「困于俞，忿发为疽」——「俞(shù)」同「腧」，腧穴。
「大如覆杯」——肿块大小如倒扣之杯。
「苦沓风」——「沓(tà)」重沓；屡次受风之症。
「使人喑」——「喑(yīn)」喑哑。
「蹴踘」——「蹴(cù)踘(jū)」踢球（古代足球）。
「当旦日日夕死」——次日日落时死。
「女无美恶，居宫见妒」——太史公曰的总起格言；与「士无贤不肖，入朝见疑」成对。
「美好者不祥之器」——《老子》「夫兵者不祥之器」之化用（引语有变文）。
「邪［正］逆顺」——底本作「邪［正］逆顺」（校字标记：原刻脱「正」字，校补），据正字录作「邪正逆顺」。
「病得之（少）［心］忧」「一饮得前［后］溲」「此亦（关）内［关］之病」「（灸）［炙］于火」「（之）色［已］废脉乱」——底本校字标记（括注讹字、方括号补正字），今一律据正字录入，原标记说明于此。
「齐丞相舍人奴……相即召舍人（奴）」——底本「（奴）」为校补字，今径作「舍人」于对句中以「舍人家奴」连称，原文位置照录「舍人」。

四、注释¶

【长桑君】战国传说中的神医、扁鹊之师；「禁方」传承是战国秦汉医术传授的基本形态。
【禁方】秘传医方，师徒单传、誓不外泄——「公毋泄」「毋以教人」「慎毋令我子孙知若学我方也」构成完整的秘传伦理链。
【赵简子】赵鞅，晋国执政大夫；「简子疾五日不知人」的病案是本传第一个「视病如神」的叙事。
【董安于】赵简子家臣，晋阳城的营建者；「受言书而藏之」为赵国档案的起点。
【虢太子】虢国太子；「尸蹶」为假死性昏厥——扁鹊救治方案（针百会—熨两胁—汤药）是完整的急症抢救流程。
【中庶子】太子宫（或诸侯宫）属官；「喜方者」即爱好方术的中庶子。
【齐桓侯】此齐桓公田午（战国），非春秋齐桓公小白；「讳疾忌医」典故的本源。
【六不治】医学伦理与医患关系史的第一份「拒诊清单」。
【李酰】秦太医令，妒杀扁鹊者；「至今天下言脉者，由扁鹊也」为脉学史总评。
【缇萦】淳于意第五女，文帝十三年上书除肉刑的主角；《孝文本纪》《汉书·刑法志》互见。
【诊籍】病历档案，二十五案，含病人身份、病名、病因、脉象、治法、疗效或死期——世界医学史上最早的成建制医案之一。
【阳庆】临菑元里人，公乘爵位；「尽去而方书，非是也」——先破后立的教学法。
【公孙光】菑川唐里人，仓公第一位老师；「吾方尽矣，不为爱公所」——师尽其能而荐贤的范例。
【杨中倩】拒绝传方者；「若非其人也」——禁方传承「非其人勿传」的守门人。
【脉法／奇咳术／五色诊／揆度】仓公所受古医籍名目，多与马王堆、张家山出土医书（《脉法》《阴阳脉死候》等）相呼应。
【火齐汤／下气汤／柔汤／消石一齐】仓公常用方剂体系：清火、降气、温补、攻下四路。
【三阳五会】百会穴；「厉鍼砥石」的急救首选。
【八减之齐】古方名；与「五分之熨」同为扁鹊外治法。
【内关】病深在内而外表不觉其痛的病类（非后之「内关穴」）。
【跗、蹶、痹、疝、瘕、瘅、鬲】仓公诊籍的核心病名群：风蹶、热蹶、气疝、牡疝、蛲瘕、遗积瘕、肺消瘅、气鬲——早期疾病分类学标本。
【安谷者过期】胃气存亡定生死期限——后世「有胃气则生，无胃气则死」的源头。
【文王病喘】齐文王「年少脉气当趋而徐之」的误治分析——「不当医治」即最早的过度医疗批评。
【国工】国家级的医家（国手）；公孙光对仓公的预言。
【圣儒】公孙光称许仓公之语；医术与儒行并许。

五、解读¶

5.1 史家之论¶

太史公曰以「女无美恶，居宫见妒；士无贤不肖，入朝见疑」的格言起笔，把两位医家的命运放入一个普遍命题：卓越本身即是风险源。「扁鹊以其伎见殃」——技艺的公开性招致同行的刺杀；「仓公乃匿迹自隐而当刑」——隐匿行迹仍逃不过刑名（不肯为权贵看病得罪权贵）。缇萦「通尺牍」救父，太史公特意记下这个女儿在「生子不生男」的骂声之后的逆袭。引老子「美好者不祥之器」评扁鹊，评仓公「可谓近之矣」——一个死于技，一个活于藏（且几乎藏不住）。医者的工具是身体，医者的战场也是身体：这篇列传把职业风险的伦理学写在了最古老的医案旁边。

5.2 史事纵深¶

从神话到档案：本传的双层结构。扁鹊部分充满「饮上池之水三十日」「视见垣一方人」「忽然不见，殆非人也」的神话要素——司马迁照录不疑，因为这是「医神」崇拜的史料；仓公部分则是纯实证的二十五则诊籍，含病人姓名、县里、病因、脉象、方剂、死生期限——「巫医分家」的两端被并置于同一列传，恰是战国神话医学向汉代实证医学过渡的档案。
三见桓侯：风险沟通的失效标本。腠理→血脉→肠胃→骨髓的四阶段模型与「汤熨—针石—酒醪—无奈」的阶梯治疗法，是医学「早治优于晚治」的最早系统表述；而桓侯「医之好利也，欲以不疾者为功」的反应，则是病患不信任医生的心理原型。「六不治」中「信巫不信医」「骄恣不论于理」正是从无数个桓侯身上总结的。
缇萦上书：一封信废除一种刑罚。仓公「生子不生男」的怒骂与缇萦「妾愿入身为官婢，以赎父刑罪」的上书构成性别史与法制史的双重经典：文帝「悲其意」而「除肉刑」，一个少女的尺牍撬动了一项实施千年的刑罚制度——这也是《史记》中个体言说改变国家制度的最大案例之一。
诊籍的方法论。二十五案反复出现的句式是「所以知（其病）者」——每案必附「我凭什么这样判断」的论证：切脉所得、望色所得、问诊所得、脉法依据、疗效验证或死期应验。这是「可检验医学」的最早自觉，回答了诏问「病名多同而诊异，或死或不死，何也」——同名的病可以有完全不同的脉与预后，故必须「起度量，立规矩，县权衡，案绳墨」。
「安谷者过期」：胃气中心主义。赵章「法当五日死」而「嗜粥，故中藏实」活到十日；破石「嗜黍，黍主肺」过期而溲血死——营养与胃气决定生死期限的思想，贯穿全部诊籍。这既是临床经验，也内藏价值判断：医疗干预之外，「日常喂养」是生命的第一防线——缓和医疗（palliative care）思想的雏形（「适其共养，此不当医治」）。
禁方传承的三重伦理。长桑君「欲传与公，公毋泄」；公孙光「悉与公，毋以教人」；阳庆「慎毋令我子孙知若学我方也」——秘方传授同时肩负（一）技艺保全（宁缺毋滥，「若非其人也」）、（二）风险隔离（家人不知则无株连）、（三）人格审查（仓公「事庆谨」）。而仓公对弟子宋邑、高期、王禹、冯信、杜信、唐安的分层教学（五诊、经脉、药法、和齐汤法），则是秘传制度向学校教育过渡的活样本——《儒林列传》之外，医学谱系的自证。
仓公的两难。「赵王、胶西王、济南王、吴王皆使人来召臣意，臣意不敢往」——不敢往则怨（得罪权贵），往则「吏以除拘」（被官府征为侍医，失去自由）。他「移名数」（迁户口）、「不修家生」（不置产业）、「出行游国中」——用职业游医的流动性对抗权力对医生的征发。太史公「匿迹自隐」四字，是对汉代医生制度处境的精准概括。

5.3 今读¶

「随俗为变」。扁鹊每到一地先调研当地最需要的医疗科目（贵妇人→带下医；爱老人→耳目痹医；爱小儿→小儿医）——市场敏感与专业转型能力的古典范本；而「名闻天下」恰恰是这种灵活性的代价前置。
「人之所病，病疾多；医之所病，病道少。」——患者的焦虑是病太多，医生的焦虑是办法太少。医患关系的张力从来是资源（知识）不对称的产物；「六不治」则是医生第一次反向设定患者义务——专业服务有边界。
「使其中有可欲者……」式的墓前问答（霸陵）之外，仓公「适其共养，此不当医治」。——明确承认医学的边界：有些状态下最好的医疗是不医疗。「安谷者过期」把生命的希望交还给日常喂养与平静——现代缓和医疗「不以延长死亡过程为目标」的理念，两千年前已见端倪。
「病名多同而诊异。」——诊断不能停留在命名层面；同名的病预后可以完全不同。今天被滥用的标签（「都怪性格」「都是原生家庭」）与之同病：命名不是解释，「所以知者」的论证才是。
「慎毋令我子孙知若学我方也。」——知识传承中的风险隔离：不让家人知晓，既保护传承人也保护家人。师承伦理里，「断开血缘」恰恰是为了让技艺的传播半径更大（传给外人而非困在家族）。
「心不精脉，所期死生视可治，时时失之，臣意不能全也。」——仓公对皇帝的最后一答是承认局限：不能全对。专业诚实是这篇列传最可贵的品格——敢于说「不能全」，恰是二十五案全部可信的原因。

六、拓展¶

【名句摘编】
「人之所病，病疾多；医之所病，病道少。」
「六不治：骄恣不论于理……信巫不信医。」
「君有疾在腠理，不治将深。」
「越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳。」
「随俗为变。」
「至今天下言脉者，由扁鹊也。」
「妾愿入身为官婢，以赎父刑罪。」
「安谷者过期，不安谷者不及期。」
「适其共养，此不当医治。」
「女无美恶，居宫见妒；士无贤不肖，入朝见疑。」
【关联篇目】《孝文本纪》（除肉刑）、《张耳陈馀列传》（赵简子世系之考）、《魏其武安侯列传》（仓公「不敢往」的诸侯王背景见韩长孺）、《吴王濞列传》（吴王召仓公）、《淮南衡山列传》（文王诸王）、《儒林列传》（传授伦理的对照）。
【医学史地位】本传是中国现存最早的个人医学传记＋医案汇编：二十五诊籍早于《伤寒论》三百余年；所录脉法（「脉长而弦」「病重而脉顺清者曰内关」等）与马王堆帛书《阴阳脉死候》、张家山《脉书》高度呼应；「安谷者过期」为「胃气」理论的先声。
【扁鹊的「三重身份」问题】扁鹊事迹横跨晋昭公（春秋）与齐桓侯（战国）三百余年，前人（如清·梁玉绳）多以为「扁鹊」是良医的通名（如「扁鹊」为行医图腾徽号说），非一人之名；本传将其汇为一人传记，正是「汇神话于实录」的典型笔法。
【历代评点】
明·凌稚隆《史记评林》辑诸家论「诊籍为太史公得之诏狱档案」——仓公答问的原文体例（问—对）正是官方文书。
清·梁玉绳《史记志疑》考「扁鹊与赵简子」年代抵牾，主「扁鹊非一人」说。
现代医史学界以本传为「中国医案学」起点；日本汉方医家亦以「诊籍」为汉方医案之源。
【思考题】
「六不治」把拒诊的权利交给了医生——专业服务的边界在哪里？它与现代「医患关系」的伦理准则如何对照？
三见桓侯的叙事为什么如此有戏剧性？讳疾忌医的心理机制与「信巫不信医」的六不治条款如何互为因果？
二十五诊籍的「所以知者」句式——为什么说这是「可检验医学」的自觉？与现代病历格式对照，缺什么、多什么？
缇萦上书与文帝除肉刑——个体言说改变国家制度的条件是什么？太史公为何把缇萦写进太史公曰？
禁方秘传（「毋泄」「毋以教人」「慎毋令我子孙知」）与分层教学（宋邑、高期、冯信等）并存——秘传制度保护了什么、又延迟了什么？